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  • 心脏病的检查,心脏病应该做哪些检查


    作者:admin 时间:2019-06-10

    心脏病的检查,心脏病应该做哪些检查

    心脏病要做的检查心脏病患者体检时应查的项目有内科检查、血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规。 因为心电图检查只能作短时静态记录,所以,心脏病患者应视情况加做以下检查。

    (一)动态心电图(Holter)又称长程心电图可提供受检者全日的动态心电活动的信息。 有效地补充常规心电图的不足,不仅可以获得连续24小时甚至48小时的心电图资料,结合病人的活动日记,还可以明确病人的症状、活动状态及服用药物等与心电变化之间的关系。

    应用范围:1.心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状性质的判断。 2.心律失常的定性、定量诊断。

    3.心肌缺血的定性、定量及相对的定位诊断。

    4.心肌梗塞患者出院后随访作预后评估。

    5.选择安装心脏起搏器的适应证,评定起搏器的功能。

    6.抗心律失常及抗心肌缺血药物的疗效评定。 (二)心电图运动负荷试验心电图运动负荷试验是用以发现早期冠心病的一种诊断方法,虽然与冠状动脉造影结果对比有一定比例的假阴性和假阳性,但由于其方便、无创伤、安全,仍被公认为一项重要的临床检查手段。

    其中平板运动试验是目前应用最广泛的运动负荷试验方法。

    适用于:①对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断。

    ②评估冠心病患者的心脏负荷能力。

    ③评价冠心病的药物或手术治疗效果。

    ④进行冠心病易患人群流行病调查筛选试验。

    有以下情况不宜进行该检查:①急性心肌梗塞或心肌梗塞合并室壁瘤。 ②不稳定型心绞痛。

    ③心力衰竭者。

    ④中、重度心瓣膜病或先天性心脏病。 ⑤急性或严重慢性疾病。

    ⑥严重高血压患者。

    ⑦急性心包炎或心肌炎。 ⑧肺栓塞。 ⑨严重主动脉瓣狭窄。 ⑩严重残疾不能运动者。 (三)超声心动图检查(俗称心脏B超)超声心动图利用雷达扫描技术和声波反射的特性,在荧光屏上显示超声波通过心各层结构时发生的反射,形成灰阶图像,借以观察心、大血管的形态结构和搏动状态,了解房室收缩、舒张与瓣膜的关闭和开放活动的规律,为临床提供具有重要价值的参考资料。

    超声心动图对下述心脏病有诊断价值:①心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄和/或关闭不全、二尖瓣脱垂;三尖瓣和主动脉瓣狭窄和/或关闭不全)。 ②心肌病变(心肌梗死特别是室壁瘤的发现;特发性心肌病,以心腔扩张为主的扩张型心肌病,以心壁增厚为主要表现的肥厚型心肌病)。 ③先天性心脏病(能观察到房室间隔缺损、大血管转位和血液分流的情况)。

    ④冠心病。 ⑤高血压性心脏病。 ⑥其他:心包的增厚和积液、心脏内和心旁的肿瘤,如心内粘液瘤,心肌的肿瘤,心脏旁(纵隔)肿瘤等。 (四)服用药物时应注意的检查项目例如长期口服抗凝剂如华法令的患者,为避免出血发生,须检测。

    ①凝血时间(CT)②可选用血浆凝血酶原时间比率(PTR),使其维持在~为佳,或采用国际标准化比率(INR),维持在~为宜。

    长期服用阿斯匹林或抵克力得等血小板功能抑制剂的患者,须测:①出血时间(BT),使其结果维持在治疗前的倍为宜。 ②血小板计数(PC),使其结果维持在(50~60)109/L为宜。 ③血小板聚集试验(PAgT),使其结果降至治疗前的50%为宜。

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